男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌


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醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
. J3 Q( H/ E) r  l 聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。
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) u7 _0 C/ @* Y7 Z4 h" ? 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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什麼是HPV？
. d2 S8 L: I6 Q) }. z* M9 KHPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
. X, J6 D& Q# D1 [/ W" z9 Y! C 主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。
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除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
. c8 q8 @/ ?- X7 P" l% h 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。
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: r) N) n' A5 Q9 _; w6 p9 e 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
3 J2 u8 o' Z7 c! D" m# K 隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
6 W2 y+ S& R& }2 Q$ Z: S3 r& f( S 宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
: W" R7 q: M! y7 ]$ K2 t, n5 g 癌前病變的疫苗。

但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
考慮等成年後再接種。

# n' z) H" n9 d- B3 i7 Z- r 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

# v7 M7 I# F$ | 分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
/ B* y: W+ u2 I 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
8 i, B4 _0 j- i2 ~; o& b 本文所指的肛門癌是指後兩者。

" x' P7 D# o" s8 |' U 據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。
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. w) `5 B0 Z5 h# v 雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。

1 w: @. M1 d4 b8 \  r  E  n! D 《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
1 @. F- v) M/ Z$ v 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。
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“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
( a- s4 j2 `" Y% y& l1 b4 x! l 痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”
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2 B. l1 F" B' E$ ?0 W) g( F肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。
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國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。

  G- Q4 e. M1 ^ 有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
+ L* y! S! A3 }1 Y 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。


9 A0 k1 z2 j: o* a7 o 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
6 C- n- U6 p1 Q 沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。

8 P- N0 ?) e! B8 ]8 b 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。

國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

治療：放、化療逐漸取代手術
5 u, z; i0 V# i* L 肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
後期可發展為鱗狀肛門癌。
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以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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+ |& _; C0 z: |, \9 m9 P近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
0 i6 n6 V$ Q. K3 ? 保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。

目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
6 d' f$ q: g: B; M 肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”
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在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。

美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
+ I, m; d9 |" Y3 R! Y. ]1 Z* Z 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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* }: U/ y  w; y5 `8 | 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
: R% J! B/ U  w( Q 也建議進行AIN篩選。
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& ?- h4 C* F! f) h' e 在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。
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* l. P$ e6 d& ~ 預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
" x7 c& Y9 e/ r8 \; N6 p2 H# \ 有利於HPV生長。”
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肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。

( F' f& ?% k$ g8 `; j 用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
$ y( X+ x% i# M 也會引發HPV感染。

肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
/ v* T% n4 {/ c# [& M* ~5 [  B0 F 醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。

美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
# z- W7 @( b# |& s- W 的疫苗。

) P# X6 W( A- x) X4 ^5 D 國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
$ s* @/ H) n* h! X3 N+ W3 D9 F 有一定作用。

( s% K5 g, ~: [; c4 B" \ 中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。

但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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huangege

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yucs706

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